Sevrajul tabacic – vaccinuri si noi medicamente

Astazi, sevrajul tabacic se sprijina pe substitutile de nicotina si pe medicamente. Ce putem sa speram de la viitor? Cercetatorii sunt pe cale sa puna la punct un vaccin impotriva dependentei date de catre nicotina si o imbunatatire a folosirii medicamentelor existente.

Mai multe echipe lucreaza la dezvoltarea unui vaccin, dar acesta nu va putea fi folosit in prevenirea primara, adica inainte ca oamenii sa se apuce de fumat. Putine molecule noi sunt in plina dezvoltare clinica in sevrajul tabacic, dar raman mari oportunitati pentru a optimiza tratamentele disponibile la moment.

Un vaccin antitabac?

Tinand cont de caracterul extrem de dependent al nicotinei si a faptului ca tratamentele de ajutorare a opririi sunt destul de eficace, dubland sansele ca pacientul sa se opreasca din fumat, dar cu un impact limitat pe termen lung, un vaccin impotriva nicotinei ar putea sa fie o optiune promitatoare pentru sustinerea opririi fumatului.

Inceputul vaccinarii impotriva nicotinei este de a impiedica nicotina sa atinga receptorii nicotinici cerebrali. Astfel blocata in afara creierului, nicotina nu ar mai putea sa favorizeze transmiterea de anumiti neurotransmitatori, dintre care dopamina, responsabili cu senzatia pozitiva legata de consumul de tutun. Mecanismul ia in vedere un blocaj de catre anticorpi impotriva nicotinei.

In conditiile actuale, adica in afara consumului de tigari fara vaccinare prealabila, nu exista o productie de anticorpi impotriva nicotinei, aceasta molecula fiind prea mica pentru a stimula sistemul imunitar ca sa produca anticorpi care ar netraliza-o.

In schimb, atunci cand nicotina este legata de o particula mare imunogena, o particula virala noninfectioasa, producerea de anticorpi devine posibila.

Rezultatele preliminare sugereaza ca un asemenea vaccin ne-ar putea ajuta sa ne oprim de la fumat. Trebuie precizat ca cercetatorii nu concep ca imunizarea sa permita perspectiva reapucarii de fumat, adica vaccinul sa fie doar o interventie complementara in oprirea fumatului.

Sevrajul tabacic – noi medicamente?

Majoritatea cercetarilor actuale cauta sa imbunatateasca folosirea moleculelor actuale. Dar se recunoaste ca putine molecule noi se afla in dezvoltare clinica pentru sevrajul tabacic. Asta nu vrea sa insemne ca cercetarea este in cumpana: exista mai mult de 100 de studii aflate in plina cercetare.

Cea mai mare partea a acestora cauta sa evalueze eficacitatea sau toleranta medicamentelor in grupulete de fumatori precum pacientii psihotici, alcoolicii, pacientii ce au avut accidente cardio-vasculare, probleme de greutate, tulburari de somn sau la adolescenti.

Imbunatatirea tratamentelor existente

Exista mari oportunitati de imbunatatire a tratamentelor actuale care dubleaza nivelul de succes pentru substitutele nicotinice folosite ca standard astazi si le tripleaza cu vareniclina sau substituti nicotinici folositi in asociatie intr-un mod corect. Dar cum se face asta?

Au fost propuse mai multe strategii terapeutice. Pentru substitutele nicotinice, se studiaza folosirea unei doze fixe si ridicate, combinarea de substitute ce se administreaza pe cai diferite, pretratamentul inainte de orpire, tratamentele adjuvante: substitute, plus bupropion sau nortriptilin si adaptarea individuala.

Studiile arata ca exista un interes in a se combina mai multe capsule de substitute nicotinice si pretaratarea fumatorilor inainte de data opririi. In schimb se pare ca nu exista un interes in folosirea de doze fixe si ridicate sau fata de tratamentele adjuvante precizate mai sus.

Un studiu ale carui rezultate vor fi publicate in 2009 va permite aratarea existentei unui interes in a adapta posologia substitutelor pe concentratia salivara de cotinina, care provine din degradarea nicotinei.

Oricare ar fi, nu uitati ca profesionistii in sanatate sunt acolo pentru a va sfatui asupra tratamentelor si a va ajuta sa treceti cu bine peste sevrajul tabacic.

Popularity: 3% [?]